ÇOCUKLARDA ALTINI ISLATMA

Genellikle çocuklar mesane kontrolü gerçekleşinceye kadar,yani ortalama olarak 2-3 yaşlarına kadar geceleri altlarını ıslatırlar.Gündüz kontrol 2 yaş dolaylarında,gece kontrol ise 3,5-4,5 yaşları arasında kazanılır.Çocukların hemen hepsinin idrar ve dışkı kontrolünü kazandıkları 4 yaşından sonra hala alt ıslatmanın devam etmesi"enuresis"adını alır.
        
Enuresis,hem sık rastlanması,hem de çocuk ve ana baba için zor bir durum olması açısından tüm davranış bozuklukları içinde en önemlisidir.Ortalama 4-5 yaş çocuklarının tümünün %15 kadarı altını ıslatır,yani enuretiktir.Çocuktaki altını ıslatmaların yaklaşık % 80'i gece görülmektedir.Bu oran okul çağında bir miktar azalmakla birlikte çocukluğun ortalarına,hatta ergenliğe kadar devam ettiği görülür.Her yaş için enuresis erkelerde kızlara oranla iki kat daha fazladır.    
Enuresis iki biçimde görülebilir.Bunlardan ilki,birincil(primer)enuresisdir ki bu,sinir-kas kontrolünün gelişmesindeki gecikmeden kaynaklanabilir ve doğumdan başlayarak süregelir.Bu gecikme,anne ve babanın düzensiz ya da yetersiz tuvalet eğitiminin bir sonucu olarak da oluşabilir.Bu enuretik çocukların idrarlarını kontrol etmelerinde, anne ve babalarından diğer kardeşlerine oranla daha az yardım gördükleri ya da hiç yardım görmedikleri saptanmıştır.Birincil enuresis zamanla kaybolur ve yavaş gelişen bu çocuklar,tuvalet kontrolünde arkadaşlarının düzeyine ulaşırlar.       
Birincil enuresis yatak ıslatma sorununun hemen hemen % 75-80 ini oluşturur.Geri kalan % 20-25 oranındaki enuresis,"ikincil(seconder)enuresis" adını alır.Bu tür alt ıslatma olayında tuvalet kontrolü oluştuktan sonra bir gerileme sözkonusudur.İkincil enuresis tipik olarak yeni bir kardeşin doğumu ya da yeni bir eve taşınma gibi bazı ruhsal gerginlik durumlarında ortaya çıkar.Bu etkenler çocuğun bir süre için daha olgunlaşmamış davranış biçimlerine dönmesine neden olur.Bazı uzmalara göre,özellikle bu gerileme türü,çocuğun annesine olan öfkesinin sembolik bir ifadesi olarak yorumlanabilir.       
Enuresis,sosyo-ekonomik düzeyi düşük olan,aile içinde yeterli duygusal etkileşimden yoksun,nörotik ve uyumsuz çocuklarda daha sık rastlanır.Çeşitli ruhsal etkenler enuresisin oluşumunda başlıca neden olarak sayılabilir.Yaptığımız incelemeler,alt ıslatma sorunuyla çocuğun duygusal dünyası arasında yakın bir ilişkinin olduğunu ortaya koymaktadır.Aşırı sevgi ve hoşgörü,yetersiz ilgi,kıskançlık gibi nedenlerden kaynaklanan bu gerileme(regression)davranışı,tırnak yeme,parmak emme gibi birtakım başka gerileme davranışlarıyla,bebeksi hareketleri ya da konuşmaları da beraberinde getirebilmektedir.Çocuğun duygusal dünyasını büyük ölçüde etkileyen ev ortamı,alt ıslatma konusunda büyük rol oynamaktadır.
 Kaynak:Prof.Dr.Haluk YAVUZER'in "Çocuk Psikolojisi"